透析療法とは患者さんの血液をダイアライザという半透膜を介して有害物質（尿素窒素・クレアチニン・カリウム・リン・カルシウム・アンモニア・β2ミクログロブリンなど）と体内に貯留してしまった水分を除去する治療です。
これらは本来、ご自身の腎臓で行われている機能ですが、腎臓の機能が低下してしまうことでこれらの排泄に障害が生じるため透析療法が必要となります。
血液透析（HD）
血液透析は正常に機能しなくなった腎臓のかわりの役目を担います。
腕の動脈と静脈をつなぎ合わせ太くなった血管、「内シャント」に針を刺し、ポンプを使って血液を体の外に取り出し、「ダイアライザー」と呼ばれる透析装置の中を通します。
ダイアライザーの中で尿毒素を取り除き、ミネラルのバランスを調節し、過剰な水分を取り除いたきれいな血液が体に戻されます。
血液透析は1回4時間程度の治療を1週間に2～3回行います。
ダイアライザー
「ダイアライザー」とは小さな穴が無数に開いた、細いストロー状の人工の膜を約1万本束ねたものです。この穴は血球成分や蛋白質は通過せず、それよりも小さなものだけが通過するようになっていて、腎臓の「糸球体」と同じようにフィルターの役割をします。その内側に血液が送り込まれ、外側に透析液を流すことで、老廃物や塩分、ミネラル、水分が移動します。ここを通過して不要なものが除去された血液は回路を介して体に戻されます。
オフラインHDFとオンラインHDFについて
HDFとは血液透析にろ過を加えた治療法です。
もともと腎臓では、血液を血圧という圧力によって腎臓というフィルターでろ過を行い、余分な水分や老廃物を取り除いて血液をきれいにし、おしっこをつくっていきます。HDFではろ過する量を増やすために補液をし、血液透析よりろ過を多量に行うことで、血液透析では取り除きにくい半透膜の穴の大きさに近い、低中分子蛋白といわれる物質を取り除くことができます。
HDFのなかでも、オフラインHDFとオンラインHDFという方法があります。オフラインHDFは瓶や補液バックに入った薬剤を補液として使用するのでろ過するために足される補液量は少なく、オンラインHDFは透析液をそのまま補液として使用するため、ろ過するために足される補液量が多くなります。そのためオンラインHDFのほうがより多くのろ過をかけることができ、より多くの老廃物を取り除くことができるのです。
